Pour
vous inscrire, imprimez cette page.
Remplissez les deux formulaires (Inscription et Prix) et renvoyez-nous
le tout à l'adresse suivante : Sarre Isabelle, 37 rue du maréchal Joffre 10270
Lusigny sur Barse - Contact mail : isasarre@free.fr
Formulaire
d'inscription
Nom :
Prénom :
Adresse :
N° tél :
N° d’urgence (professionnel ou portable) :
Date de naissance :
Autorisation parentale pour mineur(e)s à
remplir obligatoirement
Je soussigné(e) ……...............………………………………………………
(père / mère / tuteur légal) (1)
autorise les responsables de l’association Ballets Libre
Cours, en cas d’accident, à faire donner tous
les soins médicaux nécessaires.
Le responsable légal certifie que l’enfant ne
présente aucune contre-indication à la danse
et que toutes ses vaccinations sont à jour.
Allergies connues :
Lieu d’hospitalisation souhaité en cas de nécessité
:
Fait à.......................................................
Le.......................................
................................................................Signature
Classique
Débutant
Intermédiaire
Avancé
Contemporain
Intermédiaire
Atelier
Jazz
Débutant
Intermédiaire
Avancé
Lindy Hop
Débutant
Intermédiaire
Théatre
Atelier
Les professeurs peuvent être amenés à conseiller
à certains stagiaires de changer de niveau de cours de façon
à ce qu’ils profitent au mieux de leur pédagogie.
Discipline choisie pour le spectacle de clôture (cocher
2 cases)
Classique
Lindy Hop
Contemporain
Théâtre
Jazz
Ballets
Libre Cours se réserve le droit, pour des questions
d’équilibre des groupes sur scène de demander
à certains stagiaires de changer leur choix initial
pour le spectacle de clôture.
Nous
demandons aux stagiaires de prévoir pour les spectacle
de clôture un justaucorps noir et collant chair pour
le classique et une tenue noire et/ou blanche pour les autres
disciplines.
(1) rayer les mentions inutiles
Prix
Cours
à l’unité
Cette formule ne donne accès ni aux répétitions
ni aux spectacles. Dans ce cas les réservations pour
les spectacles se font auprès des théâtres
Nombre de cours …………………...…......
x 15 €
..............
Forfait 5 cours
Cette formule permet de choisir un cours par jour tout au long
de la semaine. Elle donne accès à l’ensemble
de la manifestation (répétitions, conférences,
spectacles et bals)(1)
Nombre de forfaits ………………………….
x 90 €
..............
Forfait cours illimités Nombre de cours illimités, accès libre
à l’ensemble de la manifestation (répétitions,
conférences, spectacles et bals)(1)
Nombre de forfaits ………………………….
X 140 €
..............
10 % de réduction pour toute inscription avant le 12
mars 2003(2)
..............
Carte d’adhésion obligatoire
Nombre de cartes ……………………………
x 10 €
..............
TOTAL
..............
Restauration
Menus diététiques
correspondant aux besoins énergétiques des danseurs.
Repas froid le midi
Repas chaud le soir
Repas
à l’unité
Vous pouvez prévoir de manger certains jours uniquement
à l’espace repas organisé par Ballets Libre
Cours (3)
Nombre de repas …………………..........
x 5€
..............
Demi-pension
Repas froids tous les midis du lundi au vendrediNombre de forfait
demi-pension …………………………………
x 25€
..............
Pension complète
Repas froids tous les midis et repas chauds tous les soirs du
lundi au vendredi.Nombre de forfaits pension complète
……………………………
x 50 €
..............
TOTAL
..............
Joindre
à votre inscription, un chèque d’acompte
de 50 € pour les cours et de 15 € pour la restauration
si vous prenez un des forfaits (demi-pension ou pension
complète) pour chaque personne inscrite.
Etablir le chèque à l’ordre de l’association
Ballets Libre Cours.
En cas de non participation au stage, sauf sur présentation
d’un certificat médical, les arrhes ne seront
pas récupérées. Tout stage commencé
est dû dans son intégralité. Toute personne
inscrite au stage doit avoir une assurance responsabilité
civile personnelle à jour.
Lu et approuvé .......................................................Date
: ………………………….
Signature du représentant légal :
(1) La réservation des spectacles se fait impérativement
auprès des théâtres
(2) en dehors de toute autre réduction ou bourse
(3) réserver chaque repas la veille ou en début
de stage – sous réserve des places disponibles
Adresser
à : Sarre
Isabelle, 37 rue du maréchal Joffre 10270 Lusigny sur Barse
